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髌骨脱位必须手术吗
髌骨先天性发育不良这个也称为甲-髌骨综合征，是一种非常罕见的常染色体显性遗传，估计发率是1/50,000，也就是说5万个人里面有1个人存在这个，也称为遗传性骨-甲发育不良。
这个的特征伴有肢体及骨盆的畸形，其中就包括髌骨发育不全，甲和远节手指或者足趾畸形，所以称为甲-髌骨综合征。
由于该罕见，同时结合这位粉丝脱位的症状，目前考虑应该不是这个，而是我们称为髌骨脱位的一个，在此简单科普一下！（如果考虑是前面这个罕见，必要时可再科普！）
1、首先简单了解一下膝关节的解剖结构
髌骨就是东北人所说的“波棱盖”，膝关节前面的这块骨头，上下连着的两条肌腱，分别是上端的股四头肌肌腱及下端的髌腱。
红色区域标记出来的是大腿骨（股骨）的内外侧髁滑车，屈伸膝关节时，髌骨就在这个红色的凹陷区域顺滑的滑动（记住这张图，后面会反复说到）。
髌骨的内外侧分别起源于大腿肌肉（股四头肌）的两块肌肉，分别称为股内、外侧肌，两者在髌骨左右形成关节囊，并与其他一些韧带共同维持髌骨的位置，内外侧的力量互相抵消，维持髌骨在膝关节屈伸的过程中正常的在红色区域活动。
当内外侧的力量不平衡，或者红色的这个区域发育不良的时候，就容易出现髌骨的脱位，其中以外侧脱位为常见。
2、关于手术
髌骨脱位常见于20岁以下年轻人，多见的脱位方式是向膝关节外侧脱位。
对于初次发作髌骨脱位的16岁以下的小孩子，一般是不建议手术的。
有文献报告表明：早期手术并不会降低再次脱位的复发率【1】，同时也有研究显示：16岁以下髌骨外脱位的儿童复发率可高达70%【2】。
虽然如此，并不意味着手术就没有必要......
由于以下原因造成的髌骨外脱位，频率多发脱位患者，应该有做好手术的觉悟：
①高位髌骨的患者
这一类患者的髌骨相比于正常人高度要高，这会影响到髌骨在股骨滑车（第二张图那个红色区域）上的滑动，容易频发髌骨脱位，这类人要通过手术来调整髌骨的高度。
②股骨滑车发育不良的患者
还是上图那个红色的区域，滑车发育不良，也就是说：这个本来容纳髌骨的“凹陷”，没那么“凹”了，髌骨在这个“凹陷”上面滑动的时候，就容易脱位出来。
对于这种人，就可能需要借用手术来加深滑车这个“凹陷”。
③外侧束紧张
这类人髌骨外侧牵拉的力量较内侧大，因此髌骨会被往外侧牵拉而导致髌骨外侧脱位，外侧髂胫束紧张的患者容易出现。
对于这种人，可以使用手术松解局部紧张的结构达到目的。
除了外侧束松解之外，还有内侧束的紧缩，后胫骨结节内移也是处理髌骨外脱位的手术方式之一。
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髌骨脱位手术后康复训练怎么做
髌骨脱位又称习惯性或复发性髌骨脱位,是指髌骨完全脱出股骨髁间沟滑移到股骨外髁的外侧，是膝关节的常见疾患之一。
目前复发性髌骨脱位的手术方法，其手术设计原理可分为：①松解紧张的外侧支持带，②伸膝装置的近端重排，③伸膝装置的远端重排，④伸膝装置的近、远端重排，⑤髌骨切除和股四头肌成形修补手术。所以在术后康复中应避免关节周围软组织粘连，注重恢复患者膝关节的关节活动度和周围肌力，同时可以做一些理疗缓解。
早期康复阶段
主要目的：维持现有的关节活动范围，防止关节挛缩，软组织粘连。
膝关节被动运动。患者卧位，膝关节微屈，位于舒适放松的体位，康复师在患者无痛范围内力量适度，动作缓慢均匀地屈伸患者的膝关节。
踝泵运动：患者仰卧位，踝关节做跖屈背屈运动。
股四头肌的等长收缩：患者仰卧位，膝关节微屈位。早期患者在伸大腿时只要有紧绷感即可，后期在患者无痛的运动范围内与，患者用力伸膝抵抗康复师施加的向下阻力。
中期康复阶段
主要目的：加强膝关节周围肌肉力量，加强关节活动范围。
关节活动范围和肌力改善后，患者在康复师的指导下做膝关节的主被动运动，从坐位逐步过渡到站位。
后期康复阶段
主要目的：恢复患者正常生活能力，加强膝关节本体感觉意识。在康复师的下，逐步恢复患者坐站转移、行走能力、蹲站转移能力。可以在平衡垫上做膝关节不稳定训练加强本体感觉意识。正常功能恢复后，可进行游泳、蹬自行车等有氧运动加强心能力。
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