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疼，如果静养的话，膝盖能好点吗
前不久老师刚做了一台手术，16岁的小伙子，撕裂之后居然自行愈合了，虽然形态较正常略差，还能看见瘢痕愈合的痕迹！题主描述是一个年轻的小伙子，所以建议您不要着急，好好休养，减少过度的运动，膝盖症状会有所缓解。
这个小伙子为啥给予其进行了手术呢？是因为他的膝关节内侧损伤以后关节始终，后来检查核磁发现撕裂，具体撕裂方式分析和上图是一样的，由于比较年轻，观察了一段时间，这个小伙子的症状虽然有了明显的减轻，但是仍然存在，后来家人过于担心，要求手术，复查核磁可见确实仍存在损伤信号，所以决定给予进行关节镜的探查手术，明确关节腔的问题。术中发现已经确实有了明显的愈合，考虑核磁存在损伤影像是由于愈合过程当中的瘢痕导致的，虽然形态较正常的有了改变，愈合的部位会略薄。在周边有明显的表现，软骨有很轻的退变，给予进行了处理，患者术后症状有了明显减轻，期待将来这个小伙子能获得好的效果。
其实损伤以后所谓的静养很多人理解为一动不动，或者说尽量少动，这种想法往往是不恰当的。说实话，如果前面聊到的这个患者不是16岁的年轻人的话，可能的愈合机会是非常非常少的，本身的结构决定了它愈合能力是非常差的，因为只有与关节囊相连的近1/5的范围内是有供的，我们称之为红区。当这一部分的撕裂以后才有，掰了愈合的可能，另外年轻人的内还有比较新鲜的，所以说损伤以后愈合的可能性就略大一些，随着年龄的增长，愈合的可能性越来越下降。而如果损伤以后一动不动，或者说是尽量减少活动，会导致什么样的问题呢？那就是整个关节肌肉的萎缩，尤其是股四头肌的萎缩。
当这块肌肉一旦萎缩以后，整个关节的稳定性就会下降，会导致患者出现明显的关节不稳定，反而会加重损伤的症状。所以通常我们建议损伤的患者或者是膝关节内有问题的患者，采取保守的时候不要一动不动，而是要适当的活动，尽量避免关节的肌肉萎缩。
损伤患者该如何养？第一，减少增加关节负担的运动。损伤的患者应该养，但是不代表是一动不动，而是应该适当的活动，这种活动应该尽量减少对于的刺激。比如爬山、长时间的反复的蹲起、长时间的行走等这些都是不建议的，因为这些动作会增加关节内的负担，可能会导致已经有损伤的，撕裂的越来越严重。而骑固定式的自行车或者是游泳，这往往是比较推荐的运动方式。尤其是游泳，对于关节的损害是小的，但是有一个问题就是不要做蛙泳，蛙泳这个动作蹬水的时候会增加关节内侧的压力。平时走路建议控制在3000~4000步以内，尽量要走平路，少走楼梯，减轻对关节的负担。
第二，要加强股四头肌的力量，尽量减少肌肉萎缩的可能，或者减轻肌肉萎缩的程度。
经常看我问答的朋友们应该知道本人特别推荐一些相对安全的康复动作，虽然写的都有些烦了，但是只要对患者有帮助，就要一直写！一下就是一些帮助患者锻炼股四头肌以及周边肌肉减轻萎缩的标准康复动作，如果有损伤的患者，可以根据自己的情，选择其中的某一项、两项或者是多项进行训练。如果是某一项导致了患者出现了明显的膝关节那么可以停止康复，或者是休息一段时间症状减轻以后尝试如果不再诱发关节的，我们可以坚持康复锻炼。
建议这些康复动作以每15~20次为一组，每天坚持2~3组。根据自己康复锻炼的程度，适当的增减，锻炼的量和组数都是没有问题的。
这些康复动作不仅保守的患者可以练，手术的患者在术前与术后都是可以尝试进行锻炼的。
第三，对于。比如氨糖。保守的患者尤其是年轻的患者，可以尝试服用，一般建议服用时间1~2个月，如果症状没有明显的缓解，就可以停止，不用了。
第四，可以尝试关节内注射玻璃酸钠。玻璃酸钠本来的作用就是为了增加关节腔内软骨的弹性，减轻关节内的，增加关节内的润滑，不仅对于有一定的作用，同时对于保护关节腔内的软骨具有比较好的作用。当存在损伤以后，在患者屈伸关节的过程当中，一定会对关节的软骨有一定的刺激，前面所说的16岁的年轻人关节腔已经存在了软骨的退变，那如果年龄到30岁或者是50岁以后软骨磨损的情况可能会更重。所以建议适当的进行关节腔内注射玻璃酸钠可以很好的帮助保守的患者减轻关节软骨损伤的程度，尤其是年龄相对来讲偏大的患者。
富浆因子prp注射也是一种选择的方式。prp主要的作用是可以促进损伤的修复，现在也是损伤或者是韧带损伤保守一种比较标准的方式之一，但是费用略高，一般保险不给予报销或者报销比率很低。
以上就是对于题主问题的解答，由于题主上年轻损伤以后愈合的几率是很大的，建议一定要进行科学系统的康复锻炼，适当的修养减少，增加关节负担的运动，尤其是像篮球、足球这些竞技性比较强的运动，比如爬山以及长时间反复的蹲起，这一类动作也尽量一定要避免。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友，正在经历着损伤的困扰，也请把这些文章转发给需要的他们吧，谢谢了！髌骨软化症能好吗
这个问题回答起来很复杂，以前看过一篇关于髌骨软骨软化的文章，提到如果是早期的髌骨软骨软化，是有可能逆转的，也就是说有愈的可能，但是早期的髌骨软骨软化，一般没有特殊的症状，几乎很难去发现，这是大的问题，今天我们就来唠一唠髌骨软骨软化吧！首先，我们给大家科普下啥是髌骨软骨软化！
很多人的认识当中，我们的膝关节是一个关节，但在专业医生眼里，我们的膝关节是有两个股骨-胫骨间室以及髌骨-股骨间室三个关节共同构成的。而髌骨软骨软化主要是发生在髌骨-股骨间室这个关节。大家看下面这两个动图可以更好的理解在髌骨的活动轨迹以及特点，在关节屈伸过程当中，随着屈膝角度的加大，髌骨与后方的股骨接触会越来越紧密，压力也会越来越大，另外在正常屈伸关节的时候，髌骨的活动轨迹不应该有倾斜的。所谓的髌骨软骨软化可不是软骨变软了，而是软骨磨损了。导致髌骨软骨软磨损的原因有很多，比如长时间的过度使用，长时间的蹲着，长时间的反复做关节的扭转动作、髌骨先天发育异常以及体重、遗传等因素。大家可以想一想，如果长时间的蹲着，髌骨以及后方的股骨之间是一直在顶着的，这个压力始终持续的存在，非常容易导致软骨的磨损；另外如果因为某一些先天因素以及过度使用导致髌骨明显的向外侧倾斜，髌骨与其后方的股骨之间的压力也会越来越大，这也会造成软骨的磨损。
髌骨软骨软化会有什么样的症状呢？●早期的髌骨软骨软化，可以说没有任何的症状，患者并不会有等不适，有一些患者可能会出现上下楼梯时，或者是反复蹲起时关节的弹响，但不会诱发。另外由于软骨结构内没有和，所以即使发生了磨损，如果没继发关节腔内的，或者是骨骼间压力的改变，很难显现出来。
●随着软骨磨损的加重，患者会出现一些的症状，但是比较隐秘，这些往往出现在上下楼梯或者是蹲下起来的时候，轻度的但不重，走平路的时候反而没有任何症状。会对生活质量影响不大，所以很多患者认为养一养或者休息一段时间就能缓解，没有给与重视。
●那磨损再进一步加重的时候，患者就比较明显了，只要上、下楼梯或者蹲起就会出现明显的关节，另外在晚上夜深人静的时候，屈伸膝关节可以听到明显的嘎啦嘎啦的响声，这个声音有点类似于我们冬天踩雪发出的声音，也有点类似于我们捻头发的声音。大部分的患者都是到了这个阶段才来。
●如果髌骨软骨磨损特别严重，患者任何动作都会出现，将会严重影响患者的生活质量，有一些患者会因为滑膜出现关节内的积液，严重的患者会发生髌骨以及后方关节的变形，导致患者不能正常进行屈伸关节的活动。
软骨软化通过什么来确诊呢？●早期的软骨软化很难通过x线来发现，有时候做核磁也不会发现明显的异常，是非常令人讨厌的地方，但是我们可以给患者进行髌骨研磨实验，人为的增加髌骨与后方股骨之间的压力，观察能否出现，而且在手底下也可以感受到是否有比较轻的骨摩擦感。只要能诱发，就说明患者的髌骨软骨可能有轻度的磨损了。
●当软骨磨损发展到中期，软骨可能已经发生了碎裂，甚至有部分软骨发生了脱落，那么此时在核磁上影像结果是比较清晰的，但是在x线上可能会没有异常，因为在x线上我们无法发现软骨的改变。所以在这个时候往往结合患者的症状查体以及核磁检查，可以做出明确的诊断。
●当软骨磨损特别严重，患者比较明显的时候，就没有必要浪费金钱进行核磁检查了，因为此时因为软骨磨损的特别严重，髌骨以及后方的股骨关节间隙已经出现了明显的狭窄，而且形态已经发生了明显的改变，做普通x线检查就可以明确问题了。
发生了髌骨软骨磨损如何呢？●如果是早期的髌骨软骨软化，可以不需要进行，通过控制体重，加强关节周边肌肉训练，减少对于髌骨-股骨关节的刺激，就能达到比较理想的效果。其实如果在这个阶段就开始注意保护关节，可能会发展的慢很多。
但是谢医生的体会是很多患者看不见x线或者是核磁上的改变，单纯的依靠医生的查体告知其存在的髌骨软骨的问题，几乎没有人在乎，临床上我们接触了很多这样的患者，告知其可能存在着髌骨软骨软化，告知其需要注意了，但是很多人会说你没有证据怎么证明我有问题，之后依然我行我素……
其实说句实在话，在这个阶段如果能好好的控制，髌骨软骨软化真的有可能停止进展。
●中期的髌骨软骨软化，软骨已经有了一定程度的磨损，关节的表面也不再像以往那么的光滑，那么此时我们可以口服氨糖补充软骨成分，而且可以尝试给关节内注射玻璃酸钠或者是富浆因子来增加关节腔的润滑，减缓软骨的磨损程度，而且在这个阶段也不能丢弃了康复锻炼。
到了软骨已经发生明显磨损的情况，由于关节软骨是属于透明软骨目前的研究显示其不可再生，所以想要彻底愈，也就是说恢复如初可能性是不大的，但是通过以上的这些能够帮助患者减轻症状，甚至症状消失。●当软骨磨损特别严重以后，关节间隙会有明显的狭窄，患者关节功能将会明显的受限，而且会伴有难以忍受的，此时可能需要进行髌骨股骨关节置换，才能彻底的帮助患者解决问题了。
髌骨软骨软化康复锻炼如何做？●靠墙静蹲：这个动作可以比较好的强化膝关节前方的股四头肌，增加髌骨的稳定性，但是有一部分患者做完这个动作会出现明显的加重，原因主要有两种，一种是动作做的不标准，第二是患者的髌骨，有可能是低位髌骨。做这个动作的时候一定要注意双膝要与肩同宽，不要内扣，而且在下蹲的过程当中，小腿尽量要与地面垂直，在做这个动作的时候一个不要强求时间，不要强求次数，开始下蹲15秒左右即可，慢慢的逐步强化锻炼的量以时间。如果经过膝关节x线检查，发现患者是第1位髌骨，也就是说髌骨的位置比正常人平均高度要低，这种情况是不适合做靠墙静蹲的。●其他一些锻炼
髌骨软骨软化，严格意义上来说，应该是髌骨软骨磨损，髌骨软骨是属于透明软骨不可再生，所以想要彻底愈可能性真的不大。
但是如果能早期的发现存在髌骨软骨的问题，尽量减少对于关节的刺激，不可能会延缓情的进展，甚至情不再进展。
而对于发展到中期的髌骨软骨软化患者，我们也可以采取一些正确的措施，通过康复锻炼关节内注射等办法来，尽量延缓情的进展，减轻患者痛苦；
如果到了晚期进行髌骨-股骨关节置换是比较好的一种选择。这就是对于提出问题的解答，如果您有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有髌骨软骨磨损方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！氨糖是什么，为什么说对关节有好处
氨糖的全称叫氨基葡萄糖，骨患者想必比较熟悉，在早期出现症状确诊后，医生往往就会开这个药，有些人也会服用氨基葡萄糖来骨。不过氨糖是否对骨有效，在医学界和患者圈都存在分歧，有些人说无效，有些人则说好。为什么说氨糖对关节有好处，氨糖究竟对骨患者有没有好处？我们来客观解答。什么是氨糖？氨糖对关节有什么好处？
以膝关节举例，在我们的膝关节中，髌骨与股骨滑车接触的地方，骨端有一层透明软骨，这一层软骨光滑耐磨，同时具有缓冲吸震的作用，避免髌骨与股骨之间摩擦碰撞，是我们支持我们膝关节经年累月进行行走、奔跑等活动的重要结构。
但关节软骨会随着年龄增长而老化，在常年累月的使用下磨损也会累积，如果再有外伤、劳损、等原因加重损伤，关节软骨遭到破坏，失去软骨保护的骨端直接摩擦增生出，软骨碎屑引发反应，这就是骨。
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是合成蛋白多糖和透明质酸的原料，是关节软骨和滑液重要的组成成分。骨初的表现，为软骨基质蛋白多糖合成与分解的异常，导致软骨局部软化、磨损及结构破坏，而氨基葡萄糖能够促使透明质酸和蛋白多糖的生物合成增加，起着修复软骨和保护软骨的作用。所以，外源性补充氨基葡萄糖，是有助于延缓甚至阻断早期的骨情的。
此外，氨基葡萄糖还有另一层很多人都不知道的作用，那就是作用。氨基葡萄糖可刺激软骨细胞生成蛋白多糖，通过稳定细胞膜起着作用。只不过，这种作用比吲哚美辛低50~300倍，但考虑到吲哚美辛的毒性比氨基葡萄糖高100~400倍，对于早期较轻微的骨患者，选择氨基葡萄糖更有优势。
氨基葡萄糖该如何正确使用？了解了氨基葡萄糖是如何对关节产生作用的，接下来我们要了解氨基葡萄糖的正确用法。首先并不是所有骨患者都适合用氨基葡萄糖。诸多临床试验证明，氨基葡萄糖对放射性表现为轻至中度的患者有效，因为这一部分患者软骨的形态和结构尚好，而对于软骨严重磨损的终末期骨患者，服用氨基葡萄糖基本没什么效果。
其次，服用氨基葡萄糖来修复和保护软骨，是需要一个时间过程中，不是三五天就能看见效果。所以，氨基葡萄糖正确的服用方法是：持续应用1500毫克氨基葡萄糖8周以上才能显示一定疗效，而使用1年以上疗效更稳定。要记住“持续应用”“1500毫克”“8周”“1年”这几个词语：持续应用不难理解，就是过程不要间断；时间和剂量，不要打折扣。有些人觉得我一个月少吃三五天，一天少吃几百毫克，应该不会影响效果，这种想当然终很可能害了自己……
人体是世界上复杂的“机器”，很多问题人类自己都还搞不明白，有些骨患者软骨磨损处于早期，正确使用氨基葡萄糖，但确实就没有疗效，这也是有些骨指南不推荐使用氨基葡萄糖的原因。在我国，一般是将氨糖作为早、中期骨的选择，而如果使用氨糖达6个月而无明显疗效，则建议停药。
氨基葡萄糖具有很高的安全性，除了少部分患者有轻微和短暂的道不适外，几乎没什么不良反应，而且可以与非甾体药联合使用。除了氨基葡萄糖，骨还有一种营养素，那就是硫酸软骨素，一般将其与氨基葡萄糖联合使用，可获得更好的效果。
总结一下，外源性补充氨基葡萄糖，对早、中期骨患者来讲，可以一定程度修复和保护关节软骨，对延缓和控制骨情有益，但对晚期关节软骨磨损严重的患者无作用。另外，氨基葡萄糖应用要足量、足时，因个体而异一些患者确实没有疗效，则要积极采取其他方式。氨基葡萄糖只是骨一种方式，要良好的控制症状、延缓情，还是、物理、运动、生活护理乃至手术相结合的！那么选择一款真正好用的产品是非常重要的，目前国内受欢迎的就是三代氨糖，三代氨糖的特点就是里面的产品成分除了氨糖和软骨素，还添加了骨胶原，骨胶原是软骨的主要成分，能够实实在在补软骨，提高骨骼的韧性，氨糖，软骨素，骨胶原三者联合才能达到更好的效果，因此选择氨糖软骨素产品需要看产品的成分配方是否科学，配方好，全面补充营养，才会有更好的效果，目前国内知品牌维力维氨糖软骨素就是典型的三代氨糖，其里面添加了骨胶原，三种成分相辅相成，全面补充关节营养，服用效果更好。
