heku 本文目录
- 损伤还能跑步吗
- 氨糖软骨素钙片对有改善作用吗为什么
- 结石可以吃氨糖软骨素钙片吗
- 双腿膝盖三度磨损要如何恢复
- 内侧后角撕裂，是否应该做关节镜微创手术这种手术效果如何
- 髌股关节软骨磨损属于不可逆损伤吗
- 磨损腿疼怎么办吃什么药比较好
损伤还能跑步吗
损伤，从磁共振的表现上来看有三度，当然也有分成五度的，常见的方法就是三度，一度损伤轻度，二度损伤中等，三度损伤严重。在磁共振的影像学表现上看，三度损伤分别呈以下的表现：
损伤分为三度：一度出现团片状信号，二度出现线状信号未及关节面，三度表现为线性信号延伸到关节面。损伤为一度时，变区在显微镜下呈局限性黏液变性，玻璃样变和软骨细胞减少。在MRI上表现为内的团状信号。二度是一度的进展，显微镜下可见胶原碎片，有横行纤维穿透中间部分的胶原束。在MRI上呈线状异常信号。三度是二度的严重发展，外伤是撕裂的诱发原因，而年轻患者，无明显改变，外伤是损伤的直接原因。撕裂时显微镜下理学改变与二度相同，只是程度上更严重。在MRI上表现为平行、斜行、星形或不规则形的异常信号，但其远端达关节面是诊断撕裂的主要依据。在一般情况下，可这样认为：一度信号绝大部分是变性信号，当然也有极少部分是损伤。二度信号可能是变性的信号，也有可能是损伤。三度信号代表撕裂性损伤。
那么对于以上三度损伤分别怎么处理呢？对于一度或者二度损伤一般首选保守，尽量在三个月之内少活动少运动，尤其是跑步上下楼梯下蹲等动作尽量少做，如果保守三个月以上，膝关节仍然或者加重的，建议，可行关节镜手术，对于三度，伴有临床症状的，一般建议尽早关节镜手术，因为供比较差，所以一旦真正的损伤了，很难自己愈合，所以一般真正的损伤，我们说是一般需要关节镜手术的。
从你的磁共振片子上看，确实是一个二度的信号，所以建议近期三个月尽量避免跑步，避免上下楼梯或者下蹲等动作。因为二度的信号有可能是变性，也有可能是损伤。而且像你这种二度的信号，很有可能是，内侧后角的分层撕裂，因此宁愿按照损伤的情况来处理，将风险降到低。三个月以后可以再次复查磁共振片子，复查以后可以再给我看一下。
氨糖软骨素钙片对有改善作用吗为什么
氨糖并不是万能，吃氨糖能吗？这个回答是yesorno……为什么这么讲？首先要明确引起的因，其次要知道氨糖的代谢规律及作用。
是临床常见，比较多发生在膝关节，主要表现是膝关节红肿热痛。膝关节是人体滑膜多，关节面大复杂的关节。损伤，韧带损伤等原因和骨继发性，都会导致的产生。其次就是踝关节扭伤等，也比较常见。
为什么的人会出现红肿热痛等上述临床症状呢？因为，正常情况下，关节液的分泌及吸收保持着动态平衡。当外力损伤或者其他因素导致内平衡被打破，人体关节液吸收与产生的平衡失调，继而产生积液。
1.膝关节腔具有一定的容积，当积液超过容积，关节腔内压力增大，所以表现为、。
2.“积液”里面的成分含有大量的因，这些是引起局部发热及的重要因素。
3.“积液”不断分泌，膝关节活动范围被侵占，弯曲膝关节肯定；有一部分患者还可以伴随腘窝囊肿（“积液”往膝盖后面跑）。
故而，患者会出现膝关节、热痛、行走困难、膝关节屈伸不利等症状。氨糖是什么？怎么选？氨糖是软骨代谢的重要成分之一，从30岁以后软骨的成分就逐渐丢失，软骨开始退变。很多时候患有膝关节骨、髌骨软化症的朋友，医生会建议口服软骨补充剂，这个究竟是什么？氨基葡萄糖（Glucosamine），属于天然氨基单糖，简称氨糖（并非大家印象中的糖，因此患者也可以服用），而是一种软骨保护剂。研究表明，口服氨糖可促进蛋白多糖及透明质酸的合成，改善软骨的代谢，提高其修复能力（虽然有限），且能在一定程度上减轻关节（抑制某些降解酶如MMPs的活性）。另外，有文献报道，氨糖可刺激关节液的产生，增加关节软骨的营养及减少磨损。
氨糖能吗？张医生推荐从年龄分阶段、从哲学层面来解读的：
1.对于青壮年：很多时候多因急性创伤和慢性损伤所致，如膝关节扭伤、损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤等等，这个时候关节内积液增加（有淤成分），表现为急性。这个时候的需要急性期冰敷、制动，避免剧烈运动，抽“积液”，配合的（如一过性的关节腔注射米松类），旨在加速积液吸收。这种情况，主要矛盾并不是软骨的退变，吃氨糖自然效果不佳(尽管有研究表明，氨糖可以具有一定的作用，但毕竟不是主要的，杯水车薪啊)。
2.对于老年人：大部分老年人的是因软骨退变与产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。这个时候，软骨的退变可以是主因。患者往往有近过度爬山、过度暴走等史，结合起来有助于明确诊断。上可以抽“积液”，之后往关节腔注射透明质酸钠等润滑液，结合等。这个时候主要矛盾还是软骨的退变，次要矛盾是激发的滑膜，那么吃氨糖就能显示出其效果。通过搭配能达到事半功倍的效果。
3.当然，关节内游离体（关节内的废物，如骨赘，损伤脱离的碎片等）也可以是引起的主因，这个时候吃氨糖也是效果不佳的。因为这个时候“积液”是因为游离体在关节腔游动，加剧磨损及积液产生导致。这个需要关节镜手术。不能让这个小老鼠坏了一锅汤啊~
4.当然，还有其他因素可以引起，比如尿酸高、类等因素；反复的滑膜还可能是绒毛结节；这些都需要鉴别诊断。透过的现象，抓住因这个本质问题，这个主要矛盾。
#清风计划##我的青春宣言#
结石可以吃氨糖软骨素钙片吗
这个问题很重要，而且不是一般的重要。当代中国人的寿命在不断延长，中老年人较为普遍。同时，健康群体中有结石的也不在少数，且多数屬“安静的石头”你不做B超根本不知道。筆者近几年对此以及用药还真作过“研究”，今参加该问题的讨论应该有“资格”，应该对大家有帮助。1.骨关节是中老年的常见、多发。(1)骨关节基本结构。人的关节是身体活动的“枢纽”、“轴承”，常年累月不仃地活动容易老化、退化。关节包括膝关节、肩关节、髖关节、手腕关节、颈及脊椎关节踝关节等。人体关节如图主要由活动是靠骨与骨连接后完成，关节由两侧骨面、关节囊、关节腔和中间的软骨组成。其中软骨很关键，起到缓冲和保护主骨磨损完成活动的作用，软骨自身容易损伤和老化。(2)膝是中老年人的常见。①一般分关节关炎、性和类。②膝关节关节性不仅平时所说的性，应该还包保括老化损伤、等膝关节部位的。③人的很多关节其中膝关节承受力量大、活动多，故老化早、退化快。因此人的膝关节退化明显、损伤和膝关节性炎的发突出。尤其女性，一般55岁开姓膝关节退化明显，发率很高；男性一般比女性晚十年发生，发生率也较高。如去各医院科和腰腿住院部看一看，几何2/3是中老年人是来膝关节或腰椎的。2.氨基葡萄糖、软骨素和钙片。这三种药屬于保健或辅助骨性类用药，作用都是改善骨骼、延缓骨退化和减轻骨关节的等，但功能是由区别的。(1)氨基葡萄糖，简称氨糖。主要从生物甲壳如虾和螃蟹的壳中提取。①它的主要功能是合成关节软骨胶原、蛋白多糖的基础物质，帮助软骨的损伤修复、增加关节滑液减少骨磨擦以及清除关节腔内有害因子等，从而缓解和消除骨的、等症状和改善关节活动功能。②氨糖的分类。据生产厂商宣传分盐酸氨基葡糖、硫酸氨基葡萄糖。介绍说盐酸氨糖是早期产品，不如硫酸氨糖，筆者觉得差别有限要看产品质量。我了介不少医院还在选用xxx盐酸氨糖如图示。
(2)软骨素，也有称硫酸软骨素。它主要由动物如猪的喉骨、鼻中骨等软组织提取。①作用类似氨糖，具有促进软骨再生、有等功效。有介绍它具有帮助氨糖渗入节，促进关节软骨修复及再生。②据资料反映软骨素还对中老年人的心防动脉粥样硬化等帮助。（3）鈣剂。作用补钙用于中老年人鈣剂补充。中年后骨量流失，骨密度降低，人的身高慢慢稍有减少，严重者有骨痛和风险等，合理补鈣剂是很需要的。3.氨糖类和鈣剂的补充。（1）单剂类和复合剂类。①单剂类：氨基葡萄糖、盐酸软骨素、xx鈣片。②复合类：氨糖软骨素胶囊、氨糖橄榄（提取物）钙剂胶囊、氨糖软骨素胶囊、碳酸钙D3片等。(2)用药选择的建议。①用药原则：氨糖、软骨素对骨关节有保健作用，对于中老年人可以考慮适当补充；对于轻度关节或己感觉关节不畅者，服用有一定的防作用；对于严重的关节如严重、行走受影响的应採取正规，氨糖起辅助作用，只靠服氨糖好可能性较小。②氨糖软骨素复合类、氨糖或软骨素单剂类可以视情况选用。③少选用与钙片一块的复合剂。对此己有深刻的教训，如xxx同志服用xxx氨糖钙片一个月后膝盖加剧，服至二个月卧床不能行走，后住院作松解才好了。其原因分析：腿痛加重后卧床不能活动，其服用氨糖鈣复剂类药后，让原来存在的迅速加重，导至情严重而院。④氨糖类服用一定要按说明书要求，定量和按服用周期执行。⑤补钙者首先是选择食疗，确需补充鈣剂吋，建议选用鈣及D3复合剂如碳酸鈣D3，见图。⑥有结石者建议选用氨糖或氨糖软骨素，若必须补鈣时应分开服用。鈣片建议早餐或中餐的餐中服用，晚上服鈣剂可能不适合结石体质。同时，服药期间注意饮水和适当运动。以上可供参考，用药时好咨询医生为好。（作者：中国科普作家协会会员）
双腿膝盖三度磨损要如何恢复
膝关节损伤是膝关节中较为常见的原因之一，但是不同年龄阶段的患者出现损伤，处理的原则不太相同。哪些人一定要手术，哪些人通常不用手术呢？下面，我们就相关问题进行一下简单的解释。
损伤三级（三度）是什么情况？是人体膝关节内的一个缓冲结构，性质类似于软骨，内部缺乏，主要靠关节滑液进行营养。正常情况下，成月牙形嵌入膝关节的胫骨和股骨之间，维持关节稳定性，并缓冲运动对关节软骨的冲击力，起到良好的保护作用。
然而，也不是能力无限的，在受到严重冲击力情况下，自己的缓冲力无法抵消外力时也会受伤，也就是所谓的损伤。
损伤分为一度，二度，和三度，只有到了三度才具有临床意义。三度损伤也就是撕裂了，指的是在关节镜的肉眼下可以看到撕裂，需要进行处理。
哪些人出现三级（三度）损伤一定要做手术？从原则上来讲，只要出现了三度损伤，就需要进行手术处理。为什么这么说呢？打个比方，就如剥橘子皮，如果开了个口，就会越撕越大，只有把撕开的部分修平整，才能阻止撕裂的扩大。处理损伤也是类似的方法和道理。
通常情况下，只要是年轻的患者出现了三度的损伤，我们都建议尽早做手术，因为撕裂的会在关节间隙里绞来绞去，造成软骨的磨损加快，甚至软骨的严重损伤。
而对于老年人来说，退变性损伤是普遍存在的，大部分老人去做核磁共振都会发现损伤，甚至报告三度撕裂，然而却没有典型的损伤的症状。当出现关节绞锁的时候，这种绞锁往往是严重的撕裂卡在关节间隙内，应当实行关节镜手术，不然症状无法缓解，关节软骨的损伤会快速加重。
哪些人出现三级（三度）损伤不用做手术？前面我们提到了大部分老人退变性损伤是普遍存在的，因此在没有明确体征提示撕裂绞锁情况下，我们都不会给老人做膝关节的核磁共振，也无需去验证他有没有损伤。
同样，这部分人，如果日常表现的只是一种骨的症状，而且通过规范的保守可以明确好转，达到满意的生活质量，只要没有明确的关节绞锁也是不用做关节镜手术处理的，只要按照骨就可以了。
内侧后角撕裂，是否应该做关节镜微创手术这种手术效果如何
谢谢邀请。
损伤是临床上一种非常常见的损伤。这种损伤我碰到的太多太多了。我做过的手术也非常非常多。今天就有好几个。手术间隙，我正好帮你回答这个问题。
损伤，主要要看你几个方面。
第一就是你的症状。如果你是内侧损伤，的地方是否在内侧，上下楼下蹲的时候是否有不适。不管哪一种手术，症状永远是第一位的。就是必须要有这个症状，如果没有不适的症状，可以不手术。
第二就是看医生对你的体格检查。可以让医生帮你做一个局部的压痛试验是不是有阳性。就是用手指压你的内侧关节线的部位，如果有明显的。那可能就是内侧损伤。还有就是让医生帮你做麦氏征等等损伤的专业的体格检查，如果是阳性。也是损伤。
第三就是要看你的磁共振表现。磁共振表现分为1度2度3度，1度轻，2度中等，3度严重。如果是1度2度，你可以暂时考虑保守，如果是3度损伤的建议尽快关节镜手术。保守的关键就是休息制动，尽量避免运动，避免上下楼梯和下蹲动作，但是保守的不要时间太长，建议保守不要超过三个月，如果三个月还没有恢复，还是有的建议尽快手术。
对于你这种情况如果是诊断报告打的撕裂，那我觉得应该是3度损伤。有可能是需要关节镜手术的。对于3度损伤的关节镜手术效果应该是相当确切的。
髌股关节软骨磨损属于不可逆损伤吗
髌股关节是由髌骨和股骨所构成的，在髌股关节中有软骨的附着。这种结构有利于关节运动流畅，缓冲压力等作用。同样的，髌股关节的软骨经常会发生损伤。一般来说有两种，一种是损伤，即为长时间的摩擦所致。另一种为暴力性损伤，是指一次或者几次的不正确姿势或者受力方式所致的髌骨软骨磨损。一般来说，髌股关节软骨磨损是不可逆的一种损伤。
髌股软骨磨损常见的成因包括髌股关节劳损、创伤及错位。患者一般会觉得髌骨后面隐隐作痛，特别是长期坐着、下山或下楼梯、膝盖关节大幅度屈曲及进行重复的屈曲或伸展运动时，痛楚便会加剧。参与田径、体操、羽毛球等运动项目时，由于腿部长期受到大力撞击，所以患上髌股软骨磨损的几率较大。当膝关节屈曲时，髌骨会在股骨髁的骨沟内移动，在髁间窝。若某些部分软组织过紧、肌力过弱、肌肉失控或生理结构异常（如膝外翻和扁平足），都可能导致髌骨错位，使髌骨不能顺畅地在骨沟内移动。当膝盖重复屈曲时，屈曲幅度愈大，髌股压力愈大。此时，髌股软骨很容易发生磨损。
髌股关节软骨为透明软骨，透明软骨间质内仅含少量胶原原纤维，基质较丰富，新鲜时呈半透明状。关节软骨没有支配，也没有，其营养成分必须从关节液中取得，而其代谢废物也必须排至关节液中。因为这样的结构所以导致了髌股软骨磨损一旦发生就很难重新生长。关节软骨的这种营养代谢必须通过关节运动，使关节软骨不断的受到压力刺激才行，所以关节运动对于维持关节软骨的正常结构起重要的作用。但是，运动却不能过量，现在很多关节类，都是由于软骨损伤所造成的。
磨损腿疼怎么办吃什么药比较好
损伤分为8种类型
位于膝关节股骨端和胫骨端之间，分为内侧和外侧，起到填充关节间隙、增加关节匹配程度作用，富有弹性，缓冲大腿和小腿之间的力量传导。外伤和退变是损伤的重要原因，依据损伤部位、形状、大小和稳定性分为以下8种类型：
1.退变型
多见于中老年人，膝关节X线可见关节间隙明显变窄，其中内侧损伤占绝大多数。
2.放射型
变部位位于周缘，环形纤维环断裂，呈斜行或放射状。
3.桶柄样撕裂
又称“提篮”样撕裂，通常位于体部，为全层撕裂，周缘与外缘分离，撕裂超过1.5厘米提示不稳定损伤，撕裂部位容易向关节中线滑动。
4.横行
从游离缘横向断裂，多位于体部，如伸至滑膜缘，则环形纤维完全断裂。
5.水平型
又称层裂，损伤成水平层样断裂，形成上、下两层。
6.前（后）角撕裂型
发生在前角或后角，容易演变成部分边缘性撕裂。
7.边缘撕裂型
前后角附着部完整，游离的可滑动到髁间窝形成交锁，常合并前叉韧带撕裂。
8.混合型
上述两型以上混合存在。
损伤怎么办1.非手术
急性损伤一般不建议短时间内手术，有些损伤位于关节的两侧，液供应丰富，有愈合的可能。若史超过4周规范保守，膝关节等症状不缓解或情进行性加重，则应复查膝关节核磁，必要时考虑开刀手术。至于应用对损伤的，主要是对症，非甾体类药，少量积液可以用颗粒。保守方案主要有以下两种：
（1）解锁
损伤导致的膝关节交锁，需要在有经验的医师帮助下进行手法解锁操作，轻度外翻加旋转活动膝关节，常常可以有效解锁。手法解锁失败，可应用小重量牵引术牵引小腿，解除肌肉痉挛，自我活动膝关节常常可以达到解锁效果。
（2）制动康复
急性期损伤重要的保守是石膏或支具固定膝关节，让膝关节得到有效充分“休息”，固定时间为4-6周，可以拄拐下地行走，锻炼股四头肌，防止其萎缩，增强关节稳定性，有助于患者康复。
2.手术
对于保守无效的损伤，应及时采取手术，目前主要是膝关节镜下探查修复，需要做切除、部分切除、缝合重建等等不同术式，这里就不过多阐述了，有需要咨询的网友们可在评论区留言，老牛帮您解疑答惑。
选择氨糖产品更多的还是要从产品本身出发，看产品的成分和含量，这些才是决定产品效果的关键因素。像成分上要多关注产品采用的是二代氨糖配方（氨糖+软骨素）还是三代氨糖配方（氨糖+软骨素+骨胶原），含量上看是否高，比如维力维氨糖软骨素因为采取的是三代氨糖配方、氨糖和软骨素含量双高，效果便会比二代氨糖要好的很多，对于关节的作用因此也会更好。
